Bài giảng EUS – Siêu âm nội soi trong thực hành lâm sàng được soạn nhằm mục đích giúp cho các bạn hiểu rằng có mang khôn xiết âm nội soi; nguyên nhân phát triển vô cùng âm nội soi; phép tắc rất âm nội soi; áp dụng siêu âm nội soi; các một số loại rất âm nội soi cùng một vài văn bản không giống.
Bạn đang xem: Eus là gì
Mời chúng ta tham khảo.Đang xem: Eus là gì
EUS Siêu âm nội soi Trong thực hành thực tế lâm sàng THAWEE Ratanachu-ek, M.D. Đơn vị Phẫu thuật nội soi, Khoa Ngoại, Bệnh viện Rajavithi Siêu âm nội soi (EUS) Siêu âm nội soi là gì? EndoUltraSonographyEndoscopy Ultrasonography Nội soi Siêu âm 1 Endo Ultra SonographyTại sao lại cải tiến và phát triển kinh nghiệm này? . . ..Tổn định thươngniêm mạc Niêm mạc Tổn định thương thơm quanh đó ống tiêu hóaĐầu dò khôn cùng âm nội soi Đầu dò Radia Đầu dò Convex (theo chiều dọc) Miniprobe Siêu âm trong tim ống(IDUS) Siêu âm trong trái tim mạch(IVUS) 2SÂNS: Nguim tắc cơ phiên bản Niêm mạc Cơ niêm7.5-12 MHz : lớp Dưới niêm mạc Cơ Thanh mạc Ranh giới giữa các lớp20-30 MHz: 9 lớp Ranh giới giữa các lớp Kĩ thuật tân tiến: EBUS/EUS/FNA 3 Siêu âm nội soiĐầu dò radialĐầu dò linear SÂNS: Sự phát triển về kinh nghiệm Thủ thuật chữa bệnh EUS-FNA Chẩn đoán thù 1980 1990 2005 Modified from E. Burmester, EURO EUS 2005 4 SÂNS: Thực hành lâm sàng Ứng dụng chẩn đân oán Giai đoạn ung tlỗi (T,N,M?) Ung tlỗi phổi, ung thỏng hấp thụ Phì đại các nếp dạ dày U dưới niêm mạc Tổn định tmùi hương gan, mật, tụy Các tổn tmùi hương sau phúc mạc Đại tràng và trực tràng V.v…… SÂNS: Thực hành lâm sàng SÂNS can thiệp Dẫn lưu giữ nang giả tụy Cắt quăng quật tụy hoại tử Tác động/phong bế đám rối thần ghê thân tạng Nối mật – ruột Dẫn lưu ổ dịch 5 SÂNS: Thực hành lâm sàng Chống chỉ định và hướng dẫn giỏi đốiRối loạn tụ máu ko điều chỉnh được cùng với INR>1.5Giảm tè cầu không điều chỉnh được SÂNS: Thực hành lâm sàng Ứng dụng chẩn đoán Giai đoạn ung tlỗi (T,N,M?) Ung tlỗi phổi, ung thỏng tiêu hóa Phì đại những nếp dạ dày U dưới niêm mạc Tổn thương thơm gan, mật, tụy Các tổn tmùi hương sau phúc mạc Đại tràng và trực tràng V.v…… EUS-FNA rất có thể chọc các hạch : 1, 2, 3, 4, (5 ), 7, 8 & 9 +EBUS Kiểm tra tuyến thượng thận 7 Giai đoạn ung thư (T,N,M?) T4,N1 ung thư thực quảnUng thư tụy: SÂNS – lấy tế bào và khẳng định giai đoạn Di cnạp năng lượng gan Kân hận đầu tụy FNA Di căn uống gan hạch ổ bụng Khối sinh hoạt tụy 8 SÂNS: Ung thư tụy; Đánh giá thôn tính mạch Ranh giới Xâm lấn Xâm lấn hẳn sâu U bên dưới niêm mạcNiêm mạcCơ niêmDưới niêm mạcCơTkhô giòn mạc 9 Phân phân chia u dưới niêm mạc theo địa chỉ Owens D, Savides T. Endoscopicn untrasound, 2009:98-119 Chẩn đoán u dưới niêm mạcTheo địa chỉ & Điểm lưu ý cực kỳ âm: lớp 3 U mỡ bụng Tế bào phân tử U cuộn TụyGoldblum J. R. et al.; Ann Thorac Surg 1996;62:860-865 10 Chẩn đân oán u dưới niêm mạcTheo vị trí & Điểm lưu ý vô cùng âm: lớp 2 với 4 U cơ GIST GIST Tbc Pancreas Anti TB drugs 11 đặc điểm của nang tụy Branches type Macrocystic with microcystic varients Microcystic with macrocystic varients Garcea G, Ong SL, Rajesh A, et al.Cystic Lesions of the Pancreas. Pancreatology 2008;8:236-251Nang tụy: những hình hình họa giống nhauMacrocystic Microcystic Oligocystic MCN SCN IPMN Federle MP..,McGrath KM., Gastroenterol Clin N Am 2007;36: 365–376 12 SÂNS: chọc tập hút Wash-out the wall Levy MJ, Wiersema MJ. Pancratic neoplasm.Gastrointest Endoscopy Clin N Am. 2005;15:117-142Kháng sinch Dưới khuyên bảo SÂ Kyên 19, 22 G SÂNS: Thực hành lâm sàng SÂNS can thiệp Dẫn giữ nang giả tụy Cắt quăng quật tụy hoại tử Tác động/bao vây đám rối thần gớm thân tạng Nối mật – ruột Dẫn giữ ổ dịch 13 i-EUS: Có tuyệt được CĐ không? % of i-EUS:d-EUS/năm (N=1300) (N=471) (N=1253) (N=783) i-EUS 204/ tổng EUS (N) 3807= 5.3% Siriraj 5.0% Chula 4.8% NKC-Songkla 4.6% Rajavithi 7.4% Courtesy: Dr.Siriboon,Dr Bancha, Dr.Tassanee,Dr.Thawatcnhị,Dr.Nonthalee,Dr,Varayut, Dr.Pradermchai i-EUS: Các nhiều loại mẹo nhỏ nào?N= 204 11 11 42 64 (trăng tròn.5%) (31.3%) 76 (37.0%) 14 Tác cồn với bủa vây đám rối TK thân tạng Achieve sầu 70% Covered areas CPN(%) BPN (%) 6 0 42 5 9 28 4 34 15 1-3 57 15CPN: Tiêm một/nhị chỗ CGN: Tiêm hạch BPN (Tác đụng ĐRTK diện rộng) Not possible up khổng lồ 20% Gunaratphái nam NT, Sarma AV, Norton ID, et al. A prospective sầu study of EUS-guided celiac plexus neurolysis for pancreatic cancer pain. GIE. 2001;54:316–324. Sanhì AV, Lemelin V, Lam E, Paquin PC.
Central vs.
Xem thêm: Đâu Là Sự Khác Biệt Giữa " Urgency Là Gì Trong Tiếng Việt? Urgency Nghĩa Là Gì Trong Tiếng Việt
bilateral endoscopic ultrasound-guided celiac plexus bloông chồng or neurolysis: a comparative sầu study of short-term effectiveness. Am J Gastroenterol 2009 Feb;104(2):326-9. Epub 2009 Jan 6. Levy MJ, Topazian MD, Wiersema MJ, et al. Initial evaluation of the efficacy and safety of endoscopic ultrasound-guided direct Ganglia neurolysis & block. Am J Gastroenterol. 2008;103:98–103 Sakamokhổng lồ H, Kitano M, Komaki T, et al. Endoscopic ultrasound-guided neurolysis in pancreatic cancer. Pancreatology 2011;11Suppl 2:52-8. Epub 2011 Apr 5. Sakamoto H, Kitano M, Komata K, et al. Am J Gastroenterol 2010;105:2599-2606 Gleeson FC, Levy MJ, Papachristou GI. Frequency of visualization of presumed celiac ganglia by endoscopic ultrasound. Endoscopy 2007;39:620-4. Dẫn lưu lại mật tụy qua SÂNS Dẫn lưu lại con đường mật Dẫn lưu giữ túi mật Mnghỉ ngơi thông mật-bao tử, mật – tá tràngCắt tụy dạ dày Dẫn giữ nang giả tụy Dẫn lưu ổ dịch ngoài đường mật Courtesy: Takao Itoi Itoi T, Binmoeller KF, et al. Gastrointestinal Endoscopy 2012;75:870-876 15Cảm ơn sự lắng tai của khách hàng 16